2019年自考病理学复习要点大全
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急性乳腺炎的病理病因是什么？具体如下：
1.乳汁淤积
①乳头发育不良妨碍哺乳；
②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，医学教育|网搜集乳汁不能完全排空；
③乳管不畅影响排乳。
2.细菌入侵
乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。
肺出血肾炎综合征主要病变因素：
肺出血肾炎综合征主要病变为肺出血合并肾小球肾炎。这种肾炎大都是抗肾小球基底膜抗体引起的新月体性肾小球肾炎，是抗肾小球基底膜抗体引起的肾小球肾炎的典型代表。抗肾小球基底膜抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应，医|学教|育网搜集整理引起肺出血。一般发病急，常为暴发性。临床上主要表现为咯血和快速进行性肾功能衰竭。本病较少见，多发生于青壮年，小儿及老年人较少，男性多于女性。肾的变化主要表现为新月体性肾小球肾炎。
间叶组织恶性肿瘤病理特点：
恶性间叶瘤也称间叶肉瘤，由两种或两种以上互不相关的间叶组织肉瘤组成，其成分包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或血管肉瘤。这类恶性肿瘤不按其组成成分命名而通称为间叶肉瘤，可发生于各年龄组和各部位，好发于四肢。
病理显微镜观察：切片大部分呈多形性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤和分化性软骨肉瘤。肿瘤中的横纹肌肉瘤细胞体积较大，胞浆丰富嗜酸性，核偏位，圆形或短梭形，核深染，有多核瘤巨细胞，并可见核分裂。肌红蛋白（+）；滑膜肉瘤见不规则裂隙并有上皮衬覆和轻度乳头突起，在裂隙边缘部见滑膜表层细胞，排列疏松，细胞间混杂有胶原纤维，肿瘤细胞主要为梭形和小梭形，有细胞过渡区（卵圆形向梭形过渡），核深染，波形蛋白（+）；分化好的软骨肉瘤：软骨岛分叶状有纤维间隔，软骨细胞有双核或巨核，核大异型，可见个别核分裂相。
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。
侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。
侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周；葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。
胰腺癌是近年来不断高发的消化系统恶性肿瘤，在胰腺的任何部位均有发生的可能，但以胰头最多见，胰体、胰尾较少见。目前临床上将胰腺癌病理分为导管腺癌、胰母细胞瘤、大嗜酸性颗粒细胞性癌、腺泡细胞癌等，其中85%～90%起源于胰腺导管上皮。
1.导管腺癌：导管腺癌是胰腺癌的主要类型，占80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴丰富的纤维间质。有少量黏液分布于腺腔样部位，肿瘤间质含大量Ⅳ型胶原。可分为高分化与低中分化导管腺癌，高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为黏液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性细胞质；中分化导管腺癌由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢医学/考试教育网整理搜集。
2.胰母细胞瘤：这是一种罕见的胰腺肿瘤，Horie等人在1977年首次提出胰母细胞瘤概念，其结构类似于胚胎第8周的胰腺，具有错构母细胞瘤性质。肿瘤组织中有上皮成分及间叶成分，条索状腺样结构及梭形细胞的纵状及交错排列的鳞状小体。这种肿瘤对放、化疗不敏感，手术的治疗效果要稍好些。
3.大嗜酸性颗粒细胞性癌：极为罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞质，呈核圆形分布，排列成小巢状，其间有纤维间隔分隔。
4.腺泡细胞癌：仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状。
血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。
1.支持与对症疗法
急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
2.病原治疗
（1）吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。
（2）蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。
HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种：
1.性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
（1）鳞状细胞癌：分为高、中、低分化。
（2）腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；
（3）小细胞癌：极少见，来自神经内分泌细胞。
癌前改变
癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失迟缓症、食管管型、反流性食管炎、食管良性狭窄。
癌前病变——鳞状上皮不典型增生（轻度、中度和重度）。
分期——国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：
（1）T：原发肿瘤；
（2）N：区域淋巴结；
（3）M：远处转移。
| 具体分型 | |||
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按肉眼或内镜所见 （早期） |
A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌； B.斑块型——最多见； C.糜烂型； D.乳头型，病变较晚 |
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| 中晚期 | A.髓质型 | 管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 | |
| B.蕈伞型 | 瘤体呈蘑菇样突起 | ||
| C.溃疡型 | 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻 | ||
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D.缩窄型 （硬化型） |
瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞 | ||
| E.腔内型 | 瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连。2011年《食管癌规范化诊治指南（试行）》增加 | ||
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